Sprawdzać cukier, ale czym?

Jaki glukometr warto wybrać?

Każdy diabetyk powinien mieć własny glukometr. Mam ich kilkanaście, ponieważ od początku diagnozy nie wyrzuciłam żadnego. Są dowodem, że glukometry różnią się nie tylko wyglądem. Te, których używam obecnie, w porównaniu do modeli sprzed 10 lat, są znacznie dokładniejsze, precyzyjniejsze, szybsze, potrzebują dużo mniej krwi. W dodatku wiele jest dosłownie naszpikowanych różnymi funkcjami. Mogą np. łączyć się z pompą insulinową, przesyłać dane do telefonu, mają alarmy przypominające o sprawdzeniu glikemii lub mogą być używane do pomiaru ciał ketonowych.

Który uważam za najlepszy?

Moim zdaniem nie ma jednego uniwersalnego glukometru dla wszystkich. Trzeba pamiętać, że każdy diabetyk jest inny, wyjątkowy, więc głównym kryterium wyboru, poza oczywiście udokumentowaną w badaniach dokładnością, powinny być własne potrzeby, oczekiwania, a nawet styl życia.

Jeden z moich faworytów, Contour^®Plus One, jest wyposażony w Bluetooth, więc od razu przy pomiarze dane są wysyłane do aplikacji w telefonie. To zwalnia z prowadzenia papierowego dzienniczka.

Dodatkowo w aplikacji można zanotować informacje m.in. o ilości przyjmowanej insuliny, aktywności fizycznej, dodawać zdjęcia posiłków, wprowadzać notatki tekstowe. Podświetlany wyświetlacz i port paska ułatwią pomiar w nocy. Ponadto dzięki funkcji smartLIGHT^® kolor portu paska podświetla   się na jeden  z trzech kolorów: zielony, kiedy glikemia jest w zakresie optymalnych wartości, żółty, jeśli jest zbyt wysoka i czerwony, gdy jest poniżej wartości docelowych. To ważna funkcja,  pozwala na szybką interpretację wyniku, szczególnie jeśli użytkownikiem ma być kilkulatek. Może ona podpowiadać, kiedy należy poprosić dorosłych o pomoc.

Dla osób starszych polecam glukometry z dużym wyświetlaczem, czytelne w promieniach słońca, z intuicyjną obsługą. Taki jest Contour^®Plus ELITE.
Oba glukometry Contour^® dają  możliwość uzupełnienia próbki krwi na pasku testowym, jeżeli pobrana wcześniej kropla nie była wystarczająca. I mamy na to aż 60 sekund. Może wydawać się, że to nic takiego, ale takie rozwiązanie to mniej zmarnowanych pasków i mniejsza frustracja dla użytkownika. 

Pobierz aplikację Contour^®Diabetes:

Patrząc z własnego doświadczenia, radzę sięgać po modele, które są popularne. Dzięki temu unikniemy wędrówki między aptekami w poszukiwaniu pasków albo czekania na ich dostawę.

Innym rozwiązaniem są  systemy tzw. ciągłego monitorowania  glukozy CGM (continuous glucose monitoring). W tym przypadku pomiar wykonywany jest w płynie śródtkankowym pod skórą, a nie we krwi, jak w przypadku glukometru. U osób, które stosują system CGM, automatycznie co ok. 5 minut, nawet 288 razy w ciągu doby wykonywany jest test, którego wynik przesyłany jest do odbiornika lub aplikacji w telefonie.

Co warto wiedzieć o CGM?

Przełomem w moim życiu z cukrzycą był moment, w którym zaczęłam korzystać z technologii ciągłego monitowania glukozy (CGM).
Jeśli poziom cukru wykraczał poza zakresy ustalone   przez mojego diabetologa, włączał się alarm dźwiękowy. To mnie mobilizowało do reagowania natychmiast i modyfikowania dawek insuliny. Miałam ogromną ilość informacji o poziomach cukru i trendach zmian glukozy, których brakowało mi podczas korzystania tylko z glukometru.

Co ważne, używając CGM, możemy określić tzw. ,czas w zakresie wartości docelowych (ang. Time In Range, TIR), czas poniżej wartości docelowych (Time Below Range, TBR) oraz czas  powyżej wartości docelowych (Time Above Range, TAR). Niewtajemniczonym wyjaśniam, że  to nowa miara kontroli glukozy dzięki, której możemy określić ilość spędzonego czasu w ciągu doby  w konkretnych przedziałach stężenia glukozy.  Docelowe wartości Time In Range dla osób chorych na cukrzyce typu 1 i 2 korzystających z CGM mieszczą się w przedziale od 70 do 180 mg/dl. W oparciu o badania naukowców przedstawione na międzynarodowym kongresie ATTD (Advanced Technologies & Treatments for Diabetes) 2019 osoby z cukrzycą powinny spędzać przynajmniej 70% czasu, czyli ok. 17 godzin w ciągu doby w zakresie docelowym, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy, takich jak choroby układu krążenia, nerek, serca. Warto wiedzieć, że TIR  jest jednym, ale nie jedynym parametrem oceny wyrównania pacjenta używającego CGM. Wytyczne wielu międzynarodowych towarzystw naukowych oparte na doniesieniach naukowych  poza parametrem TIR wskazują również ważną rolę współczynnika zmienności CV (glycemic variability) oraz wskaźnika GMI (glucose managment indicator). Ważne jest żeby ilość czasu spędzona w TIR była jak największa, ale także istotne jest żeby wahania glikemii były jak najmniejsze, a o tym świadczy wskaźnik CV ≤ 36%. Kolejnym parametrem jest GMI, odpowiednik HbA1c wyliczany matematycznie na podstawie średnich wartości glikemii oraz czasu spędzonego w TIR, ale nie uwzględnia on zdolności do glikacji białek więc będzie się różnił od wyniku hemoglobiny z laboratorium.

Czy polecam diabetykom stosowanie systemów CGM? Z całą pewnością metoda ta, nie tylko zwiększa komfort życia z cukrzycą, daje też większe poczucie bezpieczeństwa. W moim przypadku zdecydowanie wpłynęła na poprawę  wyrównania cukrzycy.

Jednym z najnowszych rozwiązań CGM, jest system Eversense^® XL. To pierwszy na świecie system ciągłego monitorowania stężenia glukozy, w którym wymiana sensora odbywa się raz na pół roku.  W innych systemach CGM trzeba to robić co 7-14 dni.

Jak działa Eversense^® XL?

Sercem systemu Eversense^® XL  jest maleńki sensor,  implantowany tuż pod skórą podczas krótkiego, około 15-20-minutowego zabiegu z miejscowym znieczuleniem. Sensor  jest wykonany z materiałów biokompatybilnych, które nie powodują reakcji alergicznych, nie trzeba ich usuwać podczas tomografii czy rezonansu magnetycznego. Co więcej, to jedyny sensor, który wykonuje pomiar w oparciu o metodę fluorescencyjną, a nie enzymatyczną jak w przypadku innych systemów CGM. TO gwarantuje stabilną dokładność pomiaru na przestrzeni całego okresu użytkowania podczas 180 dni. Użytkownik nosi nad czujnikiem niewielki designerski transmiter, który zbiera dane i wysyła je co 5 minut do telefonu, więc można na bieżąco w aplikacji, w smartfonie obserwować wartość glukozy, a także kierunek i tempo jej zmian. Wykresy pojawiają się w kolorze zielonym, żółtym i czerwonym w zależności od poziomu glukozy. 

W aplikacji można ustawić docelowe wartości stężenia glukozy, preferowane alarmy i alerty predykcyjne (wyprzedzające). Istotną funkcją jest to, że transmiter może wibrować w przypadku niskiego lub wysokiego poziomu cukru, nawet jeśli telefon jest daleko. Tylko Eversense^® XL ma takie udogodnienie. Na domiar dobrego oferuje różne sposoby wibracji dla różnych sytuacji alarmowych. Sprawdzi się świetnie, jeśli chodzimy na basen, uprawiamy sport lub zwyczajnie nie chcemy zabrać ze sobą komórki. 

Wszystkie te funkcje oraz możliwość natychmiastowego przekazywania wyników pomiarów do pięciu osób zapewnia większe poczucie bezpieczeństwa. Ciekawych funkcji jest jeszcze więcej.

W aplikacji jest specjalna zakładka, gdzie można dodać tzw. zdarzenia ( informacje o insulinie, posiłku, wysiłku lub stężeniu glukozy itp.) dodatkowo w aplikacji można aktywować tymczasowe profile glukozy z indywidualnymi wartościami alarmów i zakresem docelowym glikemii oraz  zobaczyć i wysłać  raporty. Eversense^® XL umożliwia podgląd stężenia glukozy na zegarkach Apple Watch – wystarczy spojrzeć na nadgarstek, aby wygodnie i dyskretnie sprawdzić poziom i trend glukozy. Dodatkowo tego systemu można używać do niektórych systemów zamkniętej pętli w wersji „zrób to sam”.

Czy w przyszłości systemy CGM zastąpią glukometry? Niewykluczone. Już teraz coraz częściej słyszymy, że dzięki nowym technologiom diabetycy mogą lepiej dbać o zdrowie, samopoczucie i kondycję. Niedawno ukazał się w Polsce raport Rola nowoczesnych metod monitorowania glikemii i telemedycyny w indywidualizacji opieki nad pacjentem z cukrzycą, przygotowany przez ekspertów z dziedziny diabetologii. Wynika z niego, że zastosowanie technologii CGM pozwala łatwiej kontrolować cukrzycę, przyczynia się do znacznego zredukowania liczby epizodów i czasu spędzonego w niedocukrzeniach oraz w hiperglikemii. 

Czym kierować się w wyborze rozwiązań do ciągłego monitorowania glukozy? Wszystkie sprawdzają się wtedy, gdy są dopasowane do użytkownika. Przed ostateczną decyzją porozmawiaj z diabetologiem, ale nie daj się zwieść. Jeśli czujesz, że proponowane rozwiązanie nie jest dla ciebie, mów o tym otwarcie.

Adrianna Maciejczyk

Źródła: